Online-Antrag Privathaftpflicht 60Plus Komfort (VOLKSWOHL BUND Sachversicherung AG) - Die Illtal-Makler Illingen

Antragsdaten
Versicherungsbeginn Frühester Termin ist morgen, 12 Uhr
Vertragslaufzeit danach immer automatische Verlängerung um 1 Jahr, sofern der Vertrag nicht gekündigt wird
	Soll ein Lebenspartner (gleicher Haushalt) mitversichert werden?
	Ja Nein
Name Lebenspartner
Geburtsdatum Lebenspartner

	Hatten Sie bereits gleichartige Versicherung(en) in den letzten 5 Jahren?
	Ja Nein

Vor-Versicherung
Gesellschaft
Vertragsnummer
gekündigt von

	Sind in den letzten 5 Jahren Schäden eingetreten (auch bisher nicht versicherte)?
	Ja Nein
Anzahl Schäden
Gesamtschadenhöhe	Euro

Lastschrift / SEPA

Viele Versicherer bearbeiten Anträge nur noch mit Lastschriftermächtigung. Bitte geben Sie daher hier Ihre Bankdaten für den Lastschrifteinzug an. Falls Sie die Daten trotz verschlüsselter Verbindung nicht im Internet übermitteln möchten, können Sie uns die Bankverbindung auch gerne per Fax oder SMS zusenden.

Achtung! Seit Februar 2014 sind in Deutschland keine klassischen Einzugsermächtigungen mehr möglich. Stattdessen ist ein SEPA-Lastschriftmandat notwendig. Damit wir Ihnen nach wie vor unkompliziert bei Erteilung von Abbuchungen und Kontoänderungen telefonisch oder per EMail ohne Unterschrift zur Seite stehen können, ist eine Vollmacht notwendig geworden. Diese erhalten Sie unmittelbar nach Absenden des Formulars per E-Mail zugesendet.
	Kontodaten hier über verschlüsselte Verbindung übermitteln Kontodaten werden per Fax an 06825 / 923 92 39 gesendet Kontodaten werden per SMS an 01579 / 234 750 9 gesendet
Kontonummer
Bankleitzahl
Institut
Kontoinhaber
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Versicherungsbedingungen
	Produktinformationsblatt Privathaftpflicht 60Plus (Stand 06/2010)
	Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Haftpflichtversicherung (AHB) - Fassung Januar 2008
	Besondere Bedingungen und Risikobeschreibungen PH 60Plus Komfort - Fassung Oktober 2009
	Hiermit bestätige ich, dass ich mir in ausreichender Zeit die Bedingungen und Informationen zum Vertragsabschluss anschauen und mir als PDF-Datei auf meinem PC speichern konnte.

Beratungs- und Dokumentationsverzicht
	Ich wünsche ausdrücklich die beantragte Versicherung(en) mit dem beantragten Tarif. Auf eine Beratung und Dokumentation wird ausdrücklich verzichtet. Hinweis: Der Beratungsverzicht kann sich nachteilig auf die Möglichkeit auswirken, gegen den Versicherungsvermittler einen Schadensersatzanspruch wegen Verletzung von Beratungs- und Dokumentationspflichten geltend zu machen.

AGB
	Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) wurden zur Kenntnis genommen und bestätigt. Hier finden Sie ebenfalls die Einzelheiten zu Ihrem Widerrufsrecht.

Datenschutz
	Hiermit bestätige ich, dass ich die u.g. Hinweise zum Datenschutz zur Kenntnis genommen habe und bestätige: Ihre Daten werden nach den Bestimmungen des TDDSG und des BDSG verarbeitet. Demnach dürfen wir insbesondere personenbezogene Daten verarbeiten, soweit dies zur Vertragsabwicklung (Bestandsdaten), Leistungserbringung oder Abrechnung (Nutzungsdaten) erforderlich ist. Bestandsdaten sind Ihr voller Name, Ihr Geburtsdatum und Ihre vollständige Anschrift. Nutzungsdaten sind insbesondere Merkmale zur Identifikation des Nutzers sowie Angaben über Beginn und Ende der jeweiligen Nutzung. Die eingegebenen Daten werden bei uns ausschließlich zu internen Zwecken genutzt. Für die Bearbeitung der Anfrage, Antragsstellung und notwendige Nutzung seiner Daten und deren Weitervermittlung an die Versicherungsgesellschaft sowie für die Zusendung einer Eingangsbestätigung erteilt der Antragsteller hiermit seine Einwilligung mit der Einreichung bzw. Absendung dieses Formulars. Auf Verlangen von Ihnen werden die Daten umgehend wieder gelöscht. Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus den Antragsunterlagen oder der Vertragsdurchführung (Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko-/ Vertragsänderungen) ergeben, an Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und an den Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e V. zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-) Verträgen und bei künftigen Anträgen. Ich willige ferner ein, dass die Versicherer/Unternehmen meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen und an den/die für mich zuständigen Vermittler weitergeben, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient. Gesundheitsdaten dürfen nur an Personen- und Rückversicherer übermittelt werden; an Vermittler dürfen sie nur weitergegeben werden, soweit es zur Vertragsgestaltung erforderlich ist.

Versicherungsschutz
Bitte beachten Sie, dass die Versicherungsbedingungen für den Versicherungsschutz maßgebend sind. Es gelten nur diese. Die auf unseren Seiten im Internet angezeigten Leistungen werden nach bestem Wissen und Gewissen aktualisiert. Für den Versicherungsvertrag gilt jedoch ausschließlich der in den Versicherungsbedingungen angegebene Leistungsumfang.

Auftrag
Hiermit beauftrage ich Sie für mich den Deckungsauftrag entgegen zu nehmen und den Versicherungsschutz bei der genannten Versicherungsgesellschaft zu den gewählten Konditionen einzudecken. Ich erhalte nach Absenden des Formulars eine elektronische Eingangsbestätigung per Mail. In jedem Fall bedarf der Versicherungsschutz der Bestätigung durch den Versicherer. Vorläufige Versicherungsdeckung wird ausschließlich vom Versicherer erteilt und bestätigt. Maßgebend und rechtsverbindlich für alle Angebote sind allein die gültigen Tarife, Bedingungen und sonstigen Erklärungen, die im Einzelfall dem zwischen der Versicherungsgesellschaft und dem Versicherungsnehmer geschlossenen Vertrag zugrunde liegen. Diese können von unseren Angaben abweichen. Der Versicherungsschutz beginnt erst mit der rechtsverbindlichen Bestätigung durch die Versicherungsgesellschaft. Sollte der Erstbeitrag nicht eingezogen werden können, so beginnt der Versicherungsschutz erst zu dem Zeitpunkt der Zahlung des Beitrages (Zahlungseingang bei der Versicherungsgesellschaft = Versicherungsbeginn). Die in unseren Angeboten benannten Daten und Tarifinformationen stammen ausschließlich von den Versicherungsgesellschaften ohne den Anspruch auf Vollständigkeit zu erheben. Eine Garantie für die Richtigkeit von der Berechnung wird nicht gegeben. Haftungsansprüche gegen den Versicherungsmakler, die durch die Nutzung bzw. Nichtnutzung der dargestellten Informationen oder durch die Nutzung fehlerhafter und unvollständiger Informationen verursacht werden, sind grundsätzlich ausgeschlossen, sofern seitens des Versicherungsmaklers kein nachweislich vorsätzliches oder grob fahrlässiges Verschulden vorliegt. Insbesondere falsche oder unvollständige Angaben in den Anträgen bzw. bei der Anforderung von Angeboten Ihrerseits, gefährden Ihren Versicherungsschutz! Daraus können keine Haftungsansprüche gegenüber dem Versicherungsmakler abgeleitet werden. Schadensersatzansprüche die daraus resultieren, dass die Versicherungsgesellschaft den Vertrag nicht annimmt, sind ausgeschlossen.

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